Les types d'hébergement pour qui ne veut pas aller en Ehpad

[size=31]De nombreuses personnes âgées sont réticentes, voire inquiètes, à l'idée de devoir intégrer ce genre d'établissement en cas de perte d'autonomie.[/size]

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La solution de rester chez soi ne remédie pas à l'isolement et à la solitude des personnes âgées. | Skiathos Greece via Unsplash



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Temps de lecture: 7 min
À l'heure actuelle, en France, plus de 700.000 personnes âgées très dépendantes sont accueillies en Ehpad (établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes). Compte tenu du vieillissement de la population, le nombre de résidents de ces structures va croître dans les années à venir: en 2030, 35% des Français auront plus de 65 ans, ce qui aura pour conséquence une augmentation du taux de vieillissement avec dépendances. Les projections actuelles prévoient un manque de 100.000 places en Ehpad pour accueillir les personnes âgées concernées.
À ce problème structurel s'ajoute le fait que la grande majorité des personnes sondées affirment préférer rester à leur domicile plutôt que d'entrer en Ehpad [url=https://www.banquedesterritoires.fr/sites/default/files/2021-05/Rapport Broussy - 26 mai 2021.pdf#page=36](83% selon une enquête CSA de 2016, 85% d'après l'IFOP en 2019, 90% selon Opinion Way en 2012)[/url]. Nul doute que la publication, en janvier 2022, du livre Les Fossoyeurs, qui a projeté une lumière crue sur les «dysfonctionnements significatifs […] au détriment de la prise en charge des résidents» du groupe Orpea, numéro un mondial du secteur des Ehpad, n'a pas arrangé les choses.

Cette parole citoyenne forte ne peut être ignorée, et il faut donc proposer d'autres modèles d'accueil et d'hébergement pour les personnes très âgées dont les dépendances ne permettent plus le maintien à leur domicile.
Heureusement, l'entrée en institution gériatrique n'est pas la seule solution d'hébergement possible. Il existe aujourd'hui diverses alternatives dont la disponibilité, les tarifs, les avantages et les inconvénients varient. Les connaître permet d'anticiper au mieux, pour soi-même ou ses proches, ce moment de bascule entre domicile et institutionnalisation. Petit tour d'horizon des solutions existantes, accompagné d'une estimation de leurs coûts et de leurs limites.[/size][/size]

[size=52]Rester chez soi[/size]

[size=70][size=27]Il s'agit de la solution la plus plébiscitée. Pour pouvoir la mettre en œuvre, il existe déjà un maillage de services à la personne en ambulatoire:
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• Services de soins infirmiers à domicile;
  
• Équipes mobiles de gériatrie;
  
• Hospitalisation à domicile;
  
• Portage de repas;
  
• Ehpad «hors les murs».
  

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Toutefois, malgré les aides (allocation personnalisée d'autonomie, APA ou aide personnalisée au logement,APL), cette solution peut s'avérer très onéreuse. Selon les dépendances à prendre en charge, il faut compter en moyenne 2.200 euros par mois (contre 2.500 euros par mois en moyenne en Ehpad), et le reste à charge (protections, frais de voiturage en accueil de jour, etc.) est en moyenne de 1.200 euros par mois.
Qui plus est, le domicile privé devient rapidement un domicile public, médicalisé et impersonnel, et le plus souvent inadapté. Enfin, c'est un choix qui peut devenir épuisant pour les proches aidants.
Par ailleurs, cette solution ne remédie pas à l'isolement et à la solitude des personnes âgées, comme l'a démontré en 2021 le rapport des Petits Frères des Pauvres.
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[size=52]L'habitat partagé[/size]

[size=70][size=27]Cette solution est élaborée sur la même base que l'habitat participatif. Un groupe d'adultes âgés ou handicapés cohabitent dans un logement qui comprend des espaces privatifs (chambre, appartement, salle de bains) et des espaces collectifs (salle de séjour, salle à manger, jardin, cour, terrasse, salle de jeux, etc.). Ils sont généralement organisés en colocations. L'habitat partagé accompagné appartient à l'organisme qui l'exploite. Ce dernier sous-loue un espace privatif et l'accès aux espaces communs à des locataires dépendants.
Ce mode d'habitat s'adresse à des personnes handicapées ou dépendantes. Chaque habitat partagé accompagné est créé pour accueillir un certain type de résidents. La maison du Thil, à Beauvais, accueille par exemple les malades d'Alzheimer.


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Le problème est que cette alternative à l'Ehpad comporte à l'heure actuelle très peu de structures (elles représentent moins de 5.000 logements). De plus, il est actuellement impossible de mutualiser l'APA pour améliorer le service des auxiliaires de vie.
C'est pour remédier à cette faible représentation que des entrepreneurs développant l'habitat partagé et accompagné ont lancé le collectif 150.000 en 2030, qui ambitionne d'inciter les pouvoirs publics à faciliter la création de 150.000 logements d'ici à 2030.
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[size=52]L'accueillant familial[/size]

[size=70][size=27]Dernière solution alternative à l'Ehpad: vivre en famille, même si cela n'est pas sa propre famille.
Cette personne (seule ou couple) accueille à son domicile une personne âgée ou un adulte handicapé. Elle est rémunérée pour cette prestation, et doit avoir reçu un agrément délivré par les services du département. Ces derniers organisent le contrôle de l'accueillant et le suivi de la personne accueillie.
L'accueil familial peut être temporaire ou séquentiel, à temps partiel ou complet, voire permanent. Ce système s'adresse aux personnes âgées et aux adultes handicapés qui souhaitent vivre en famille, même s'ils ne vivent pas avec la leur. Les parties formalisent leur relation dans un contrat de gré à gré (contrat dont les stipulations sont librement négociées entre les parties).
La rémunération minimale du service est fixée par un barème départemental. Elle dépend du niveau de perte d'autonomie du senior hébergé (en fonction de son GIR). En moyenne, l'hébergement en accueillant familial revient à 1.800 euros charges comprises chaque mois. Pour les bénéficiaires de l'APA, de l'AAH (Allocation aux adultes handicapés) ou de l'APL, ce coût peut être réduit à 1.000 euros.

Il s'agit d'une bonne solution, surtout en milieu rural, mais qui ne conviendra pas à tout le monde, car vivre en famille comporte aussi des contraintes. Enfin, il n'existe pas d'annuaire national, ni même départemental, des accueillants familiaux. Chaque territoire a sa propre organisation, et la recherche peut s'avérer complexe.
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Si une immense majorité de personnes âgées, même avec dépendances, souhaitent rester le plus longtemps possible à domicile, ce n'est pas toujours possible. Or, anticiper ce moment de bascule qui va du domicile à l'institutionnalisation ne peut se faire que si on est dûment informé, renseigné et encore en mesure d'exprimer et de faire des choix pour soi-même.
En conclusion, des alternatives à l'Ehpad existent pour les personnes âgées, même avec dépendances, qui souhaitent rester le plus longtemps possible à domicile ou intégrer des structures de taille plus modeste. Elles peuvent constituer des solutions qui respectent les droits fondamentaux de consentement, de liberté d'aller et venir et les choix de vie de chacun. Elles sont encore peu nombreuses et inégalement réparties sur le territoire français, mais les connaître est important. Cela peut aider à se projeter sans appréhension vers une autre vie, aussi belle en humanité, même si la grande dépendance se fait jour.
Cet article est republié à partir de The Conversation sous licence Creative Commons. Lire l'article original.[/size][/size][/size]